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犬猫 麻酔記録用紙テンプレート

A4横1枚に収まる麻酔記録用紙です。患者情報・タイムスタンプ・バイタルのグラフ欄(5分刻み120分)・薬剤/イベント欄・術後評価まで入っています。
印刷ボタンから、用紙の向きを「横」にして印刷してください。

麻酔記録

VetAnesvetanes.com
日付
患者名 / ID
種・品種
性別 / 年齢
体重 (kg)
ASA
BCS
術式
執刀
助手
麻酔担当
麻酔開始:
処置開始:
処置終了:
抜管:
麻酔終了:
心拍数・血圧(●= HR / ∨= 収縮期 / ∧= 拡張期)横軸:経過時間(分)
時刻102030405060708090100110120
200
180
160
140
120
100
80
60
40
SpO2 (%)
ETCO2
呼吸数
体温 (℃)
吸入麻酔 (%)
O2 (L/min)
輸液 (mL/hr)
呼吸様式
麻酔深度
薬剤(時刻 / 薬剤名 / 用量 / 経路)
イベント・特記事項(時刻 / 内容 / 対応)
覚醒の質(正常/遅延/困難)
疼痛スコア
術後 体温
術後 HR
術後 RR
術後 BP
術後 SpO2

VetAnes(vetanes.com)|動物病院向け 麻酔記録システム / 本様式は自由に印刷・院内利用いただけます

本様式は記録の補助を目的としたひな形で、法令や各施設の規程が求める記録要件を満たすことを保証するものではありません。記録すべき項目や保管方法は、各施設の方針に従ってご確認ください。

よくある質問

この記録用紙は無料で使えますか?

はい、無料・登録不要です。印刷して院内で使う分には部数の制限もありません。動物病院向けの麻酔記録システム「VetAnes」が提供しています。

グラフ欄の目盛りはどうなっていますか?

横軸が5分刻みで120分、縦軸が20刻みで40〜200です。心拍数と血圧を同じ枠にプロットする一般的な様式で、●が心拍数、∨が収縮期血圧、∧が拡張期血圧を表します。120分を超える場合は2枚目に続けてください。

項目を自院用に変更できますか?

余白と備考欄があるので手書きで追記してお使いください。項目自体を変更して運用したい場合や、記録の保管・検索・PDF化まで含めて効率化したい場合はVetAnesの利用をご検討ください。

紙の麻酔記録には何を残す必要がありますか?

一般的には、患者情報、麻酔・処置の開始終了時刻、投与薬剤(用量・経路・時刻)、経時的なバイタルサイン、実施したモニタリング項目、術中の異常と対応、術後の覚醒状況が記録の対象になります。ACVAA 2025のモニタリングガイドラインでは、心拍数・血圧・SpO2・ETCO2は5分ごと、その他の項目は15分ごとの記録が推奨されています。

この用紙、毎回スキャンして保管していませんか。

VetAnesならタブレットで入力するだけで、グラフ・アラート・PDFまで自動。紙の保管も転記も要りません。初月30日間無料。

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